День белого цветка: туберкулез - это касается каждого

Всемирный день борьбы с туберкулёзом в России и мире имеет большое значение для людей. Подробнее о его создании и истории расскажет главный внештатный фтизиатр МЗ НСО Анна Владимировна Пятибратова.

24 марта в 1982 году Всемирной организацией здравоохранения и Международным союзом борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями был учрежден День борьбы с туберкулезом, а в 1998 году он получил официальную поддержку Организации объединенных наций. Дата была выбраны не случайно, именно в этот день, ровно сто лет назад Роберт Кох объявил об открытии бактерии, которая является возбудителем туберкулеза, что открыло новые возможности по диагностике и лечению этого заболевания.

Роберт Кох

Учёный, врач, микробиолог, исследователь, один из основоположников современной бактериологии и эпидемиологии Роберт Кох родился в немецком городе – курорте Клаусталь-Целлерфельде. Он был третьим из тринадцати детей в семье и с рождения питал интерес к природе: уже в раннем детстве собрал коллекцию мхов, лишайников и насекомых. Геттингенский университет. Позже, на должности уездного санитарного врача, Кох стал изучать сибирскую язву – болезнь крупного рогатого скота и овец, которой иногда от животных заражается человек.

Зная, что в Германии XIX века каждый седьмой умирает от туберкулёза, Кох решил найти возбудителя этой смертельной болезни. Исследуя срезы тканей, взятые у больных, погибших от туберкулеза, Кох окрашивал их различными красителями при микроскопии и обнаружил бактерии в виде палочек. 24 марта 1882 года Кох в докладе «Этиология туберкулёза» на заседании Берлинского физиологического общества объявил о роли микобактерии туберкулёза. Это заложило научные основы борьбы с туберкулёзом. Хотя за 66 лет своей жизни Роберт Кох сделал много открытий, его имя ассоциируется у нас в большей мере с фтизиатрией: нашим современникам он известен в первую очередь как первооткрыватель микобактерии туберкулёза – палочки Коха.

Стар как мир

Туберкулез появился очень давно и был весьма распространен. Изменения туберкулёзного характера были обнаружены при раскопках в костных останках людей каменного века и мумий Египта. Первое описание болезни, которую мы называем туберкулёзом, можно найти у Гиппократа. В трудах Абу-Али Ибн-Сины (Авиценны) подчёркивается важность состояния организма для течения болезни и указывается на возможность излечения. Поскольку туберкулез, который в древности носил название чахотка, является заразным, в Вавилоне существовал закон, позволявший развестись с больной женой, заразившейся легочным туберкулезом. В Индии закон требовал оповещать обо всех случаях болезни.

Главное о заболевании

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызванное микобактериями. Чаще всего наблюдается поражение легких, реже затрагиваются другие органы и системы.

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди, чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой. Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек. Передается он в основном воздушно-капельным путем, но есть вероятность заразиться через вещи больного, пищу, например, через молоко больного животного или яйца птиц. Микобактерии сохраняются в пыли в течение 3-х и более месяцев, поэтому грязные и пыльные помещения в которых находился больной туберкулезом также являются источниками распространения инфекции.

По данным ВОЗ, палочкой Коха инфицирована четверть населения Земли. Но большинстве случаев человек даже не подозревает, что в его организм попала микробактерии, у 9 из 10 заразившихся срабатывает иммунитет, и возбудитель находится в спящем состоянии. Однако он может активизироваться через много лет, когда работа иммунной системы даст сбой.

В группе риска по инфицированию туберкулезом дети раннего возраста, пожилые люди, больные СПИД и ВИЧ-инфицированные, люди, недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения, хронический стресс, люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях.

Зачастую первые признаки заболевания появляются, когда туберкулезный процесс уже запущен. Лечение туберкулеза является комплексным, оно может продолжается год и даже более. Первоначально лечение проводят в туберкулезном стационаре до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения в диспансере. Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия недостаточна для достижения излечения.

День белого цветка

В целях привлечения внимания общественности к катастрофическим последствиям этой болезни для здоровья, общества и экономики и в целях активизации усилий по ликвидации глобальной эпидемии туберкулеза каждый год 24 марта проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом. Хотя официально сегодняшняя дата была утверждена в 1982 году, но проведение противотуберкулезных мероприятий началось в мире ещё в конце 19 — начале 20 веков и основывалось на благотворительной деятельности.

Впервые массовые мероприятия были проведены 1 мая 1908 года в Швеции. В знак солидарности со всеми больными туберкулёзом, мужчины вдевали целлулоидный цветок белой ромашки в петлицы, а дамы — прикалывали к шляпам. Доходы от продажи цветков шли на помощь больным, с тех пор символом Дня борьбы с туберкулёзом является белая ромашка. Из Швеции День Белой ромашки распространился на все скандинавские страны. Затем подобные акции стали проходить и в других европейских странах, а продажа ромашек привлекала внимание населения и приносила противотуберкулёзным организациям доход. Так, в Дании и Норвегии право торговли этим цветком являлось монополией противотуберкулёзных обществ.

В Российской империи наилучшими природными условиями для профилактики и лечения туберкулёза обладал южный берег Крыма, именно там находились многие ведущие фтизиатры, туда приезжали состоятельные больные, началось создание санаториев. Первая «Ялтинская санатория для недостаточных чахоточных больных в память Императора Александра III» была основана в 1897 году.

В 1909 году в Москве открыли первую бесплатную амбулаторную лечебницу для данных больных. Врачи в ней работали безвозмездно. Они лечили больных и проводили большую профилактическую работу среди населения.

В 1910 году была организована Всероссийская лига по борьбе с туберкулезом, которая через три года имела 67 амбулаторий-попечительств, а в санаториях было развернуто 2000 коек.

Каждый раз, когда семья императора приезжала в Ливадию на Ялтинском молу, проходили большие благотворительные базары под Августейшим покровительством Александры Федоровны и при её личном участии.

Годовщина основания Лиги по борьбе с туберкулезом была ознаменована устройством народного «туберкулезного дня». Белая ромашка избрана символом борьбы с туберкулезом. День белого цветка впервые прошёл в России 20 апреля 1911 года. Мероприятия, направленные на борьбу с туберкулезом, проводились по всей стране. В этот день в Москве, как и почти по всей остальной России, на площадях, улицах, в магазинах, трамваях, учреждениях были расклеены 1000 плакатов, розданы 22000 плакатов-летучек и 100000 листков, в которых содержались сведения о причинах туберкулёза, мерах его предупреждения. В Петербурге с 19 апреля (2 мая по новому стилю) по 1 мая были прочитаны лекции в 40 учебных заведениях. Просветительских листков было роздано 30000.

В целях сбора пожертвований в фонд борьбы с туберкулезом участники акции, в том числе студенты и гимназисты, продавали искусственные белые ромашки, изготовленные воспитанниками детских домов. И плата за такой цветок была посильной – кто сколько сможет. Доход от первого «Туберкулезного дня» в России превысил 500 тысяч рублей. Собранные деньги направлялись на помощь туберкулезным больным.

В СССР до 60-х годов прошлого века туберкулёз был распространённым и смертельно опасным заболеванием, представлявшим значительную проблему для общества. В 1960—1970-е годы последовательная борьба государства против туберкулёза стала приносить плоды, и в 80-е возникла реальная перспектива в конце века приблизиться к показателям наиболее благополучных стран. Однако в результате распада государства, политического и социально-экономического кризиса 90-х, при полном бездействии правительства заболеваемость туберкулёзом за 10 лет выросла в 3 раза. Страна была отброшена на десятилетия назад и вошла в число мировых лидеров по заболеваемости туберкулёзом. Но принимаемые правительством меры дали свои результаты, с 2009 года в Российской Федерации отмечается стабильное снижение как заболеваемости туберкулезом, так и смертности от него.

На ситуацию по заболеваемости туберкулезом в России большое влияние оказывают политические перемены, миграционные процессы, снижение жизненного уровня населения и стрессы. Современные социально-экономические условия, а также высокая устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам позволяют инфекции в условиях пренебрежения мерами профилактики поражать все слои населения.

Борьба с туберкулезом сегодня – важнейшая задача государства и всего общества.

Между тем, профилактика была и остается главным средством в борьбе с туберкулезом.

Лучше предотвратить, чем лечить

Основным способом профилактики туберкулеза у детей является вакцина БЦЖ, которую проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации. Стечением времени он практически исчезает, поэтому через 7 лет проводится повторная вакцинация.

Ежегодно с целью раннего выявления инфицирования детям проводят иммунологические пробы: реакция Манту и Диаскинтест.

Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является профилактические осмотры граждан, обязательная ежегодная флюорография, выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц

Ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, полноценное питание, физическая активность, пребывание на свежем воздухе, своевременное лечение любых заболеваний, борьба со стрессами, соблюдение правил личной гигиены имеет большое значение в профилактике туберкулеза.