Послание Федеральному Собранию, часть 3: как больничный бизнес уничтожает отечественное здравоохранение

Сегодня я, как и обещал в прошлой статье, разберу послание президента РФ Федеральному Собранию в части касающихся экономических вопросов, правда, сузив горизонт рассмотрения до сферы здравоохранения.

В.Путин в послании отметил, что Россия – одна из передовых стран по количеству спасённых новорождённых в самых трудных случаях. Показатель младенческой смертности у нас 5,9 младенцев на 1000 человек родившихся живыми, что ниже, чем в Европе.

Что ж это замечательно. Только вот если хорошенько подумать, что за этим кроется, то поймём, что хвалиться тут особо нечем, т.к. положительный эффект перекрывается сопутствующими убытками. И вот о чём я говорю.

У нас каждая мама рожает. Это неизбежность. Спросите её, как она рожала, как обстоят дела в родильных домах. Полагаю, часто вы услышите, что первоначально была договорённость с врачом, который в результате благоприятного исхода, естественно, ожидает некоторой благодарности. От региона к региону размер благодарности колеблется, но в целом, если не брать столичный «гламур», а рассматривать средний сегмент (низший платить не в состоянии и в этом возможно его счастье, а может и беда – всё зависит от того, с кем приходится сталкиваться), то сумма колеблется от 5 до 25 тыс. рублей. Плюс ещё анестезиолог клянчит от 1 до 3 тыс. рублей.

И в то же время их внутреннее состояние, которое они испытывают в роддомах, описывается одним словом – тюрьма. Некоторые ещё добавляют: «просто ужас».

И если до родов они отмечают отношение к себе ещё более-менее, то послеродовом отделении всё почему-то меняется. Хотя, я полагаю, что такая ситуация наблюдается не везде, однако это не меняет общей картины (статистика вещь упрямая, – всё пытается усреднить).

Но это всё лирика. Я отвлёкся. Так вот по делу – детская смертность снизилась не оттого, что вырос профессионализм врачей. Вряд ли он вырос хоть сколько-нибудь значительно.  Всё прозаичнее. Просто теперь есть современные средства диагностики и выхаживания еле живых недоношенных и других детей с тем или иным заболеванием или отклонением в развитии (и то Путин отмечает, что «у медицинских работников элементарно не хватает квалификации, чтобы применить это оборудование»). А ещё врачи теперь просто кесарят большинство мамочек. Как тех, кто зомбирован мифом о том, что лучше кесарево, чтобы «не рисковать» и отделаться косметическим «шовчиком», чем рожать самой и получить разрывы, что не комильфо. Так и тех, кто мог бы и хотел родить сам, но из-за нежелания, лени, безответственности врача (а может тут и всё вместе взятое) кому была сделана операция по якобы медицинским показаниям.

В результате, вот что мы имеем за красивыми показателями:

- рост взяточничества, моральное разложение как берущих, так и дающих, снижение профессионального уровня врачей;

- последующие проблемы со здоровьем у женщин, повышенный риск при следующих беременностях (а иногда врачи и вовсе запрещают беременеть после операции кесарева сечения или советуют сделать аборт, всячески запугивая мамочек) и психологические травмы (для тех, кто хотел родить естественным образом).

Сколько слов уже было сказано о том, что медицина кончается там, где начинаются деньги! А воз и ныне там.

Или вот сфера, где уж руководство могло бы действительно сделать важный вклад в здравоохранение. Речь о высокотехнологичной медицине. Президент отмечает, что она остаётся ещё малодоступной, наблюдаются высокие сроки ожидания операций, а механизмы устойчивого финансирования отсутствуют.

А что мешает сделать бесплатной эту помощь для пациентов с показаниями? Почему народ должен сообща – «всем миром» собирать тому или иному человеку деньги на дорогостоящую операцию? У нас что, народ состоит из одних олигархов? Когда государство перенаправит средства от продажи недр, чтобы они не текли рекой в карманы узкой группы лиц, а приносили пользу всему обществу? Эти вопросы до сих пор остаются без ответа. В результате, если люди не найдут средств или не попадут под квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь, то им что – помирать остаётся? Выходит, что так.

Как-то не вяжется это со словами о том, что «сбережение людей» и забота об их здоровье – приоритетные направления государственной политики. Кто хочет что-то сделать, тот делает, а кто не хочет, тот только и повторяет «мы должны», «нам надо», а никаких кардинальных решений для устранения проблемы не предпринимает. Народ обещаниями не накормишь и не оздоровишь.

О врачах надо всё-таки и слово замолвить. Я хоть и отметил, что их профессиональный уровень падает, а сами они всё больше гонятся за пациентом с рублём, но ведь не от хорошей жизни. Не реформы ли в этой сфере привели к сокращению врачебного корпуса? Они самые. Так чего теперь Путин жалуется, что в больницах очереди, а врачи безразличны к пациентам? При таком потоке пациентов ни один врач нормальный не справится. У него физически нет времени на то, чтобы узнать о недугах больного. Как он может назначить правильное лечение? А ещё постоянный стресс – ведь люди в очереди ругаются, кое-кто норовит и без очереди протиснуться. Появляется развращающий врача стимул за мзду принимать нетерпеливых пациентов, идя на сделку с совестью.

Хочу спросить у руководства страны: много сэкономили на врачах? Мне могут ответить, что сегодня врачи хорошо получают. Я вам приведу официальные цифры Росстата. В среднем по стране врач получает на руки (начисленная зарплата соответственно больше на 13% подоходного налога) в районе 26-27 тыс. рублей, медсестра – порядка 14-15 тыс., фельдшер – около 20 тыс. рублей.

Вы, конечно, можете сказать, что это неплохие деньги. Да будет вам. А вы знаете, что статистика учитывает совокупный доход? Зачастую, чтобы заработать эти деньги медработники работают на несколько ставок.

Хочется ещё один вопрос задать: кто всё это время реформировал здравоохранение? Тут, наверное, расчёт у реформаторов был такой же, как в анекдоте про милиционера и пистолет, который думал, что оружие ему выдано, чтобы он «вертелся, как может». У врачей пистолета нет, но и они находят способ заработать (об анестезиологах и гинекологах-акушерах я уже говорил выше). А что им остаётся делать, если государство больше ценит банкиров, олигархов и руководство госкорпораций, а не врачей с учителями? Идти в бизнес, как советовал недавно Дмитрий Анатольевич Медведев? А лечить и учить кто будет?

Ну хорошо, врачей «оптимизировали». А теперь президент предлагает развивать санитарную авиацию в 34 регионах страны, - там, где были расформированы государственные лечебные учреждения за убыточностью (а где он видел, чтобы медицина одновременно лечила и приносила прибыль? Так не бывает. Выбрать надо что-то одно). Это, прежде всего, Сибирь, Север, Дальний Восток. Хотят потратить на это 3,3 млрд. рублей в 2017 году. Спрашивается, а зачем вы разрушали то, что было? Да на эти миллиарды можно было бы сохранить всё то, что имели. И работали бы люди дальше. И меньше бы было безработицы. И больше бы людей получили своевременную медицинскую помощь.

Теперь пациенты будут ждать, когда к ним с неба спустится спасительная птица и окажет помощь, если они к тому времени ещё будут живы.

Последнее, что я рассмотрю в этой статье – инициатива президента по подключению к скоростному интернету всех больниц и поликлиник нашей страны для того, чтобы получать «консультации коллег из региональных или федеральных клиник». Я не знаю, что там наговорил президенту главный связист страны, но задача это элементарная. Везде, где есть сотовая связь, существует возможность подключить интернет по 3G или 4G технологии, скорости передачи каковой достаточно для того, чтобы транслировать видео HD качества. Необходимо всего-то: компьютер, веб-камера и 3G или 4G модем (возможно с усилителем или антенной, если приём слабый), и подключение безлимитного интернета, плата за который в месяц составляет от 500 до 700 руб. у разных операторов. Учитывая, что многие медучреждения страны уже подключены к интернету, а практически все имеют компьютеры, то таковая задача упрощается предельно. А средств на её осуществление требуется не так уж и много.

Сегодня в России насчитывается порядка 5,6 тыс. больничных организаций плюс 17 тыс. поликлиник. Итого – 22,6 тыс. медучреждений. На закупку модемов и веб-камер потребуется около 90 млн. рублей (по оптовой цене в 2 тыс. руб. как за камеру, так и за модем). Годовой безлимитный интернет за все учреждения обойдётся в 162 млн. рублей (в среднем по 600 руб. в месяц). Итого на всё надо чуть больше 250 млн. рублей. И это с учётом того, что многие больницы и поликлиники уже подключены к интернету. А значит, сумма будет значительно меньшей.

Но у нас лёгких путей не ищут. И потому, скорее всего, реализацией поручения займётся Ростелеком  (о чём уже сообщили СМИ) на средства фонда универсальных услуг связи, который формируется за счёт отчислений всеми телеком-операторами страны по 1,2% от выручки. Значит, сумма может существенно возрасти.

Конечно данный «костыль» сможет несколько успокоить руководство, но польза от этой инициативы будет стремиться к нулю. Какую помощь высококвалифицированный специалист может оказать менее квалифицированному медработнику? Операцию научит делать по видеосвязи? Возможно, в экстренном случае это будет лучший из всех вариантов помощи, если врач некомпетентен, а помощь требуется немедленно и ждать её больше неоткуда. Но в остальном - это фиговый листочек, которым пытаются прикрыть результат разрушения сферы здравоохранения. Но зато деньги освоят и галочку поставят.

А может лучше сосредоточиться на увеличении вознаграждения медработников, росте их профессиональной квалификации, максимального охвата населения учреждениями здравоохранения? А ещё лучше – культивировать здоровый образ жизни, максимально ограничить (а в последствии и запретить) торговлю алкоголем, сигаретами и прочими наркотиками, озаботиться повышением образовательного уровня народов нашей страны и созданием всех возможностей к максимальному раскрытию человеком своего генетически заложенного потенциала? Тогда глядишь, и болеть будут в разы меньше, и тратиться не придётся на дорогие операции и лекарства.

Подумайте уважаемый гражданин президент. Вот Кадыров, закрыв продажу спиртного в Чечне, показал, что понимает важность проблемы. А вы что – хуже что ли?

На сегодня всё. Не дошли руки до банков и промышленности. Может быть в следующей статье.